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保險(xiǎn)公司是如何判斷帶病投保的?8種方法

2023-05-01 08:57:25 生財(cái)有道 6053次閱讀 投稿:夜簌

保險(xiǎn)公司是如何判斷帶病投保的,一般來說,保險(xiǎn)公司不會(huì)在被保險(xiǎn)人投保時(shí)調(diào)查,而只會(huì)通過健康告知來判斷被保險(xiǎn)人是否帶病投保,被保險(xiǎn)人必須根據(jù)健康告知的內(nèi)容如實(shí)告知相關(guān)情況,不可隱瞞,否則后續(xù)會(huì)影響理賠。

而保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查,則一般是在被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,若對(duì)案件有疑慮,比如出險(xiǎn)金額過大、剛投保不久就出險(xiǎn)等,那么保險(xiǎn)公司大多會(huì)委托專業(yè)的第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查方式包括但不限于:通過體檢中心調(diào)查被保險(xiǎn)人的體檢報(bào)告、通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查被保險(xiǎn)人的診療史/住院史等,并通過最終的調(diào)查結(jié)果來判斷被保險(xiǎn)人是否有帶病投保、騙保等不合規(guī)不合法的行為。

保險(xiǎn)公司是如何判斷帶病投保的?8種方法

保險(xiǎn)公司是如何判斷帶病投保的調(diào)查范圍:

一般是以被保險(xiǎn)人的工作地點(diǎn)、居住地點(diǎn)作為中心進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查范圍包括但不限于:

1.通過體檢中心調(diào)查被保險(xiǎn)人的體檢報(bào)告;

2.通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查被保險(xiǎn)人的診療史/住院史。一般來說,患者的門診病歷最少可保留15年,住院病歷則最少可保留30年,而只要有記錄,保險(xiǎn)公司一般都是可以查得到的;

3.在當(dāng)?shù)厣绫>终{(diào)查被保險(xiǎn)人的醫(yī)保使用記錄;

4.通過同業(yè)保險(xiǎn)公司的理賠記錄和核保記錄進(jìn)行調(diào)查;

5.走訪被保險(xiǎn)人所在的企業(yè)單位進(jìn)行調(diào)查;

6.走訪被保險(xiǎn)人的鄰里進(jìn)行調(diào)查;

7.和被保險(xiǎn)人進(jìn)行面談?wù){(diào)查;

8.公安介入調(diào)查。如果投保人、被保險(xiǎn)人或受益人有重大騙保嫌疑,那么保險(xiǎn)公司會(huì)通過報(bào)警申請(qǐng)相關(guān)部門介入調(diào)查。

關(guān)于保險(xiǎn)公司是如何判斷帶病投保的就說到這里,希望對(duì)你有所幫助。

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