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商業(yè)保險的醫(yī)療險怎么賠付?能賠多少?

2023-05-01 08:52:40 生財有道 1829次閱讀 投稿:白鹿

醫(yī)療險是保險中極為重要且實用的一類險種,不論是商業(yè)醫(yī)療還是醫(yī)保,都占據(jù)了非常重要的位置,但其實商業(yè)醫(yī)療保險有實用性和多見于兩類,第一類是百萬醫(yī)療險,第二類是小額醫(yī)療險,那么商業(yè)保險的醫(yī)療險怎么賠付,本期我們就為大家特別介紹一下。

商業(yè)保險的醫(yī)療險怎么賠付?能賠多少?

商業(yè)保險的醫(yī)療險的賠付流程為:

1、在發(fā)現(xiàn)投保人所患疾病符合醫(yī)療保險的報銷標準的,撥打保險公司客服熱線,及時通知保險公司,進行報案。

2、根據(jù)保險公司要求準備報銷理賠資料,需要的材料根據(jù)不同事故類型準備不同材料,報銷一般需要準備住院醫(yī)療費用清單、被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發(fā)票、疾病診斷書、住院費用總發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄、意外事故說明書,如果是有相關(guān)檢查的還需要提供相應(yīng)的檢查報告;屬于意外的話,還需要意外傷害事故證明,另外如果是未成年人,需要監(jiān)護人身份證明,還需要提供關(guān)系證明。

3、將報銷資料準備齊全,前往保險公司提交報銷理賠材料,若意外險有墊付服務(wù),那么可以先要求保險公司墊付住院醫(yī)療費用,等到被保險人出院后再提交材料;

4、等待保險公司審核。

5、保險公司根據(jù)提交的資料,進行理賠審核,若屬于報銷責任范圍內(nèi)的,按合同約定進行賠付,理賠款會直接打入所留的銀行賬戶中。

申請醫(yī)療險理賠一般的賠償金額為

以當前百萬醫(yī)療險來說:

1、一般醫(yī)療:它的一般醫(yī)療保額為300萬,若是因疾病或意外住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用,在扣除1萬的免賠額后,經(jīng)社保報銷賠付100%醫(yī)療費用,未經(jīng)過社保報銷賠付60%醫(yī)療費用,且不限社保。比如住院花費10萬,醫(yī)保報銷5萬,扣1萬免賠,剩余的4萬合理且必需的費用理論上可以全額報銷。

2、重疾住院:它的重疾保額為600萬,包含120種重疾住院的醫(yī)療費用,不限社保,扣除1萬免賠額后,經(jīng)社保報銷按100%報銷,未經(jīng)過社保報銷按60%賠付。

3、質(zhì)子重離子:質(zhì)子重離子是一項先進的腫瘤放療技術(shù),能夠精準照射癌細胞且無創(chuàng)傷,毒副作用小,腫瘤局部控制率也比較高,是治療癌癥最有效的方式之一。質(zhì)子重離子有100萬保額,通常無免賠,按100%比例報銷,而且床位費限1500元/天。

以上就是有關(guān)商業(yè)保險的醫(yī)療險怎么賠付的詳細內(nèi)容,希望能夠幫到您!

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