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醫(yī)保報銷受什么因素影響 這4方面很重要!

2023-05-01 08:20:21 生財有道 9209次閱讀 投稿:游靈

醫(yī)保報銷受什么因素影響 這4方面很重要!

在如今,很多人使用醫(yī)保報銷的時候,都不知道能報銷多少錢,一般來說,醫(yī)保會按照一定的比例報銷,但也會受到其它因素影響,那么醫(yī)保報銷受什么因素影響?下文就來帶大家了解一下。

1、定點醫(yī)療機構(gòu)。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保予以報銷。

2、三個目錄。為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理,基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金給予支付。

3、起付線和封頂線。起付標準也稱“起付線”,是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。最高支付限額也稱“封頂線”,是指基本醫(yī)療保險基金支付參保人員醫(yī)療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不再支付。

4、報銷比例。起付標準以上至最高支付限額以下,醫(yī)保基金對參保人員醫(yī)療費用的報銷比例。

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