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理賠員為什么不愿意多賠 十大原因要知道

2023-05-04 04:57:07 生財有道 1811次閱讀 投稿:若邁風(fēng)

理賠員為什么不愿意多賠 十大原因要知道

每一家保險公司都有一個理賠員的,大規(guī)模的企業(yè)還是幾個,理賠人員就是通過調(diào)查分析來核定保險事故造成的損失,那么理賠員為什么不愿意多賠呢?下面看介紹。

理賠員之所以不愿意多賠是有原因的,具體如下:

1、經(jīng)濟(jì)利益問題:理賠員是保險公司的職工,其收益和投保人員投保的時效和產(chǎn)品也是有一定的關(guān)聯(lián)的,當(dāng)投保人員想要理賠時,理賠人員為了維護(hù)保險公司的收益和自身的利益會選擇盡量不賠。

2、保險公司自己的原因:保險公司對于每年的理賠數(shù)額是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的,其賠付也會進(jìn)行排名,也有一定的彈性范圍,為了防止工作人員小動作,由此拉低理賠數(shù)額。

3、理賠人員原因:理賠人員為了銷售單量多,對產(chǎn)品進(jìn)行了夸大或者是錯誤的言論,導(dǎo)致投保人員沒有了解保險內(nèi)容的詳情,不能夠進(jìn)行理賠。

4、程序原因:保險公司進(jìn)行理賠是需要經(jīng)過一系列的流程和審核,所以保險公司理賠人員不能多賠,這樣風(fēng)險很大,畢竟多賠涉及到多個崗位以及保險公司都會面臨內(nèi)部和外部的審計,一旦查實,將追究相關(guān)人員責(zé)任。

5、負(fù)面消息效應(yīng):正常那個的理賠保險需要走比較復(fù)雜的流程,通過提交資料和審核,甚至有的需要長達(dá)半年或者一年以上,如果有人在短時間或者一天就拿到了理賠金,會引起其他人的負(fù)面效應(yīng),因此理賠人員不愿多賠。

6、對所購買的保險內(nèi)容不清楚:并不是所有的疾病都能夠達(dá)到保險理賠條件,有的保險產(chǎn)品內(nèi)容對于疾病的理賠非常詳細(xì),甚至不能進(jìn)行理賠,因此理賠員也無法進(jìn)行多賠。

7、所實施手術(shù)不在合同保障范圍:有些重疾是以實施某項手術(shù)為賠付依據(jù)的,沒有達(dá)到要求,理賠員也不能夠多賠。

8、未指定受益人:如果保險合同沒有指定受益人,那么就默認(rèn)為法定繼承人。第一順位法定繼承人是父母、配偶和子女。在繼承保險金時,要求這三個人要同時在場,并且要出示關(guān)系證明,如果沒有理賠員也不能夠進(jìn)行理賠。

9、出險時間太短,病歷存疑:對于剛過觀察期就出險或者剛買保險不到2年就出險,也不能夠多賠。

10、排除騙保,保險公司一般會對需要理賠的情況進(jìn)行實際調(diào)查,以排除騙保的嫌疑,理賠員也不能夠進(jìn)行多賠。

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