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惠民保都能報(bào)銷什么疾?。繄?bào)銷比例是多少?

2023-05-04 02:12:57 生財(cái)有道 1590次閱讀 投稿:殘妝

惠民保是指普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),投保門檻低,大多只要有當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)保且為在保狀態(tài),那么都可以參保。一般來(lái)說(shuō),惠民保主要是對(duì)基本醫(yī)保進(jìn)行補(bǔ)充,可對(duì)醫(yī)保內(nèi)外自付自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、高額特定藥品費(fèi)用等進(jìn)行報(bào)銷。但是,因?yàn)榛菝癖5拿赓r額較高,所以對(duì)于一些小病其實(shí)并不適用。那么,惠民保都能報(bào)銷什么疾病?報(bào)銷比例是多少?

惠民保都能報(bào)銷什么疾???報(bào)銷比例是多少?

惠民保都能報(bào)銷什么疾???

一般來(lái)說(shuō),惠民保并沒(méi)有對(duì)可報(bào)銷的疾病做限制,但是需要注意以下幾點(diǎn):

1.小病無(wú)法獲得報(bào)銷:比如感冒、痔瘡、闌尾炎等,進(jìn)行治療的醫(yī)療費(fèi)用并不高,通常無(wú)法超過(guò)惠民保的免賠額(一般為1萬(wàn)-2.5萬(wàn)),因此是無(wú)法獲得報(bào)銷的;

2.高額特定藥品有適應(yīng)癥:惠民保提供的高額特定藥品費(fèi)用保障,其高額藥品一般都有對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥,被保險(xiǎn)人只有發(fā)生相應(yīng)的適應(yīng)癥并按照規(guī)定使用對(duì)應(yīng)的高額藥品,才能獲得報(bào)銷。因?yàn)椴煌幕菝癖K鼙U系母哳~特定藥品有所差異,所以適應(yīng)癥具體有哪些,還需要以具體產(chǎn)品為準(zhǔn)。不過(guò)一般來(lái)說(shuō),惠民保所保障的高額特定藥品適應(yīng)癥有肺癌、黑色素瘤、食管癌、頭頸癌、胃癌、肝癌、甲狀腺癌、乳腺癌、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、實(shí)體瘤、淋巴瘤、白血病、腦瘤、結(jié)直腸癌、卡波氏肉瘤、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等;

3.既往癥報(bào)銷有限制:有的惠民保可保既往癥,甚至是報(bào)銷比例會(huì)有所降低。但是部分惠民保不保保險(xiǎn)合同約定既往癥,比如惡性腫瘤、肝硬化、肝功能不全、缺血性心臟病、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)、腦血管疾病(腦梗死、腦出血)、高血壓病III期、糖尿病且伴有并發(fā)癥、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭等。

惠民保報(bào)銷比例是多少?

不同的惠民保產(chǎn)品所對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例有所差異,不過(guò)一般都能報(bào)銷60%-90。但是有的惠民保會(huì)降低對(duì)于既往癥的報(bào)銷比例,但通常也還能報(bào)銷10%-40%。需要注意的是,惠民保在報(bào)銷之前還需要先扣除免賠額后,才能按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行報(bào)銷。

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