保險(xiǎn)公司理賠員聯(lián)系不上 需要主動(dòng)和理賠員聯(lián)系嗎？很多人不了解，今天各百科為大家?guī)?lái)相關(guān)內(nèi)容，下文是小編給大家?guī)?lái)的介紹。

先明確一點(diǎn)，保險(xiǎn)公司的服務(wù)質(zhì)量與保險(xiǎn)公司的規(guī)模和知名度無(wú)關(guān)。

案例一

腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的重要原因，而腦梗死就是中風(fēng)，俗稱腦中風(fēng)(

)。所以腦動(dòng)脈粥樣硬化絕對(duì)是一個(gè)重要的身體異常，足以影響保險(xiǎn)公司的承保決策。客戶沒(méi)有告知，保險(xiǎn)公司拒賠。

投訴原文我就不貼了。它相當(dāng)長(zhǎng)。我來(lái)說(shuō)說(shuō)核心邏輯。

看，沒(méi)有提到“腦動(dòng)脈粥樣硬化”。而《保險(xiǎn)法》的司法解釋二第六條明確規(guī)定：投保人的告知義務(wù)限于保險(xiǎn)人詢問(wèn)的范圍和內(nèi)容。(保險(xiǎn)人指保險(xiǎn)公司)客戶是不了解健康告知中醫(yī)療術(shù)語(yǔ)的普通人。所以，你沒(méi)問(wèn)，客戶沒(méi)說(shuō)，完全合法合規(guī)。

“腦動(dòng)脈粥樣硬化”確實(shí)屬于健康檢查結(jié)果異常，但經(jīng)紀(jì)人繼續(xù)執(zhí)行《保險(xiǎn)法》司法解釋2:

最高人民法院發(fā)布的司法解釋與法律具有同等效力，是法院裁判案件的依據(jù)。保險(xiǎn)公司：你問(wèn)客戶過(guò)去一年有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“健康檢查結(jié)果異?！?。這是一個(gè)一般條款。客戶可以不理你，你不能拒絕賠償。

干得不錯(cuò)，是吧？

――沒(méi)想到能學(xué)到這么多。全國(guó)有187家保險(xiǎn)公司，想研究這么多險(xiǎn)種和產(chǎn)品就別提了。你還是要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，法律，經(jīng)濟(jì)，稅務(wù)，信托等等。

(我書(shū)架上一些與保險(xiǎn)案件相關(guān)的書(shū))

案例二

這位客戶投保的是一款重疾險(xiǎn)，同樣是投保后不久就出險(xiǎn)了。我們知道，投保后如果在等待期內(nèi)（90-180天）出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司是不賠的，合同上也寫(xiě)明這點(diǎn)。

這位客戶是等待期內(nèi)出現(xiàn)癥狀就診，做了骨髓穿刺，骨髓報(bào)告是在等待期內(nèi)出的，顯示極有可能是白血病，并且客戶就按白血病來(lái)服藥控制病情了，穿刺的基因報(bào)告是在等待期后出來(lái)的?？蛻敉侗０肽昵暗捏w檢報(bào)告里，血常規(guī)有一項(xiàng)指標(biāo)是遠(yuǎn)高于正常值的，事后我一位醫(yī)生朋友說(shuō)，當(dāng)時(shí)就應(yīng)該引起重視了，但是客戶既沒(méi)有看醫(yī)生，投保時(shí)也沒(méi)有告知這項(xiàng)異常――他壓根沒(méi)留意。

客戶后來(lái)申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)公司拒賠。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)公司的這個(gè)拒賠決定是能理解的，因?yàn)椋?/p>

1、客戶很快就出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司需要時(shí)間去查一下客戶是不是故意隱瞞體況投保，保險(xiǎn)法又規(guī)定一般案例得在30天內(nèi)做出核定，保險(xiǎn)公司來(lái)不及嘛，那就先拒賠，為調(diào)查爭(zhēng)取時(shí)間；

2、客戶是否在等待期內(nèi)出險(xiǎn)是有爭(zhēng)議的，醫(yī)生還寫(xiě)錯(cuò)了客戶的病歷，更讓保險(xiǎn)公司懷疑客戶在等待期內(nèi)就已確診；

3、客戶沒(méi)有告知投保半年前的血常規(guī)異常，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，告知有瑕疵。

我們?yōu)榭蛻魮?jù)理力爭(zhēng)，過(guò)程太復(fù)雜，就不展開(kāi)了。保險(xiǎn)公司還是堅(jiān)持拒賠，最后客戶訴諸法律。一審時(shí)，保險(xiǎn)公司的人來(lái)走了個(gè)過(guò)場(chǎng)，基本就沒(méi)啥申辯的。一審，判保險(xiǎn)公司敗訴，要按保額全額賠客戶100萬(wàn)。

我們想著，這次保險(xiǎn)公司得乖乖賠了吧，法庭上你也沒(méi)啥可講的呀，一副默認(rèn)的樣子。結(jié)果，狗血了，保險(xiǎn)公司居然不服，上訴要求二審。

于是二審，法庭上，保險(xiǎn)公司還是一副老樣子。不出意料，二審還是客戶勝訴，結(jié)案后不久，保險(xiǎn)公司賠了100萬(wàn)給客戶。這距離客戶申請(qǐng)理賠，已經(jīng)一年多過(guò)去了。

這樣的保險(xiǎn)公司，我心里默默翻了它n個(gè)白眼鄙視一下

5、愿意成為靠專業(yè)立足的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的，也歡迎聯(lián)系我們，這樣的人很稀缺，你的價(jià)值會(huì)被市場(chǎng)認(rèn)可的。