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靈活就業(yè)醫(yī)保報銷比例(淺談靈活就業(yè)醫(yī)保的優(yōu)缺點)

2022-11-16 15:34:23 數(shù)碼極客 9108次閱讀 投稿:各百科

靈活就業(yè)醫(yī)保,就是以靈活就業(yè)人員身份繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,意味著享有職工醫(yī)保待遇,那么靈活就業(yè)醫(yī)保有什么優(yōu)缺點呢?一起來看看!

靈活就業(yè)職工醫(yī)保優(yōu)點:

1、享有大額門診待遇。

針對每次看門診500元以后或累積門診費用600元以上,可以報銷60%-80%,每年報銷額度2000-4000元;

有的省市大額門診起付線1300或1800元以上,封頂2萬,報銷比例70%以上。

2、住院待遇,報銷比例高。

在一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院,報銷比例97-85%,醫(yī)院級別越高報銷比例相對低一點。以某市職工醫(yī)保報銷為例:

3、住院押金少交。

住院時門診醫(yī)生開住院證明時,百分百會問個人持有的是什么醫(yī)保,如果是職工醫(yī)保,由于報銷比例高,交的住院押金相對低的多,像手術(shù)之前,比如手術(shù)和住院費用需要5萬;

如果職工醫(yī)保住院押金最多交1-1.5萬,居民醫(yī)保至少交3.5萬押金;沒有醫(yī)保需要手術(shù)前全額交5萬押金。

4、特殊門診待遇比例高。

像個人罹患癌癥、尿毒癥、嚴重糖尿病等,個人申請?zhí)厥忾T診待遇,后續(xù)去指定醫(yī)院看門診或藥店復查買藥時享有住院待遇;

看門診報銷比例等于住院報銷比例,職工醫(yī)保特殊門診報銷比例比居民醫(yī)保更高。

5、大病報銷。

職工醫(yī)保大病報銷起付線通常1-1.5萬,報銷比例60%-85%以上,居民醫(yī)保起付線很多在2萬以上,報銷比例也要更低一點。

6、可以申請社保補貼。

靈活就業(yè)人員繳納養(yǎng)老保險和職工醫(yī)保,如果是4050人員、持有殘疾證的殘疾人員、零就業(yè)家庭人員等,繳納社保,后續(xù)實現(xiàn)靈活就業(yè)可以申請社保補貼,補貼一半或三分之二。

一個月養(yǎng)老保險+醫(yī)保交一千多,補貼一半以上,繳費壓力小很多。

靈活就業(yè)職工醫(yī)保缺點:

1、繳費比例高。

在職人員只需要交2%,靈活就業(yè)人員繳費比例5%-13.5%,同樣繳費基數(shù)4000元,在職人員一個月交80元,靈活就業(yè)人員一個月交200元-540元。

大多數(shù)省市靈活就業(yè)人員繳費比例9%左右。

2、繳費年限長。

在職人員女性交20年,男性交25年,就可以保終身,后續(xù)不再繳費,靈活就業(yè)人員女性需要交25年,男性需要交30年,才能保終身。

3、普遍沒有醫(yī)保卡。

大多數(shù)省市靈活就業(yè)醫(yī)保個人繳費部分全部進入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶,沒有個人賬戶,沒有醫(yī)??ǎ?/p>

少數(shù)省市交6%沒有醫(yī)保個人賬戶,交9%以上高檔有個人賬戶,2%進入醫(yī)保卡中,可以用來買藥、體檢、看門診使用。

職工醫(yī)保普通都有個人賬戶,個人繳費2%都是進入醫(yī)??ㄖ小?/p>

4、參保捆綁繳費。

很多省市沒有當?shù)貞艨?,雖然允許以靈活就業(yè)人員身份繳納職工醫(yī)保,但是必須養(yǎng)老保險和職工醫(yī)保捆綁一起交,不允許單獨只交職工醫(yī)保。

繳費壓力大幅上升,一個月養(yǎng)老和醫(yī)保扣一千多,一年交一萬多塊錢。

5、繳費基數(shù)每年上漲。

在職人員由于繳費比例2%,繳費基數(shù)上漲帶來的壓力不明顯,但是靈活就業(yè)人員繳費比例9%,每年基數(shù)上漲帶來的壓力看得見。

比如今年繳費基數(shù)3800元,每個月醫(yī)???800×9%=342元,一年4104元;

第二年繳費基數(shù)4000元,每個月扣360元,一年4320元,后年繳費基數(shù)4500元,每個月扣405元,一年交4860元。

總結(jié):

以靈活就業(yè)人員身份繳納職工醫(yī)保,有利有弊,不同的人觀點不同,橫看成嶺側(cè)成峰,遠近高低各不同。

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