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關(guān)鍵詞：中醫(yī) 針灸 經(jīng)絡(luò) 綜述
中圖分類號：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（c）-0195-01
1 十四經(jīng)分布情況
肢體與頭身、內(nèi)臟相聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)，主要有十二條，加上頭身的任脈與督脈，共為十四條，叫做十四經(jīng)。凡分布于上肢掌面、下肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)絡(luò)和頭身前正中線的任脈，叫做陰經(jīng)；分布于上肢背面，下肢外側(cè)的經(jīng)絡(luò)和頭身后正中線的督脈，叫做陽經(jīng)。通過上肢的經(jīng)絡(luò)叫做手經(jīng)，通過下肢的經(jīng)絡(luò)叫做足經(jīng)。陽經(jīng)是外側(cè)為表，陰經(jīng)是內(nèi)側(cè)為里，陰經(jīng)和陽經(jīng)有一定的表里關(guān)系。
十四經(jīng)分布概況為：
手太陰肺經(jīng)――分布于上肢掌面橈側(cè)、胸、肺；手厥陰包心經(jīng)――分布于上肢掌面中行、胸、心、心包、胃；手少陰心經(jīng)――分布于上肢掌面尺側(cè)、胸、心、舌；手陽明大腸經(jīng)――分布于上肢背面橈側(cè)、頭、面、大腸；手少陽三焦經(jīng)――分布于上肢背面中行、頸、耳、脅肋；手太陽小腸經(jīng)――分布于上肢背面尺側(cè)、肩胛、頭頂；足厥陰肝經(jīng)――分布于下肢脛側(cè)前緣（部分在中行）、外生殖器、腹、肝、面；足太陰脾經(jīng)――分布于下肢側(cè)中行（部分在前緣）、腹、脾、胃、腸；足少陰腎經(jīng)――分布于下肢脛側(cè)后緣、腎、腹、胸、喉；足陽明胃經(jīng)――分布于下肢腓側(cè)前緣、腸、胃、軀干和頭的前面；足少陽膽經(jīng)――分布于下肢腓側(cè)中行、膽、軀干和頭的側(cè)面；足太陽膀胱經(jīng)――分布于下肢腓側(cè)后緣、膀胱、軀干后面和頭；任脈――分布于軀干及口唇以下的前正中線；督脈――分布于頭身后正中線及口唇以上的前正中線。
2 腧穴的分類
人類的腧穴很多，它是人們在長期的醫(yī)療實(shí)踐中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)積累起來的。經(jīng)過歷代醫(yī)家用分部或分經(jīng)的方法，進(jìn)行多次整理，現(xiàn)在可分為3類。
?。?）十四經(jīng)腧穴。簡稱經(jīng)穴，指分布在經(jīng)絡(luò)循行的通路上，被列入十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位，它們是全身腧穴的主要部分。現(xiàn)有的三百六十多個經(jīng)穴中，絕大部分是晉代以前發(fā)現(xiàn)的，其中有很多腧穴是發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)，這些經(jīng)穴自發(fā)現(xiàn)以后，都是經(jīng)過定穴、定名，從散再到系統(tǒng)的。
?。?）經(jīng)外穴。過去稱為經(jīng)外奇穴，是指既有一定的穴名，又有明確的位置，但是尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位。其實(shí)這些經(jīng)外穴與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)同樣有密切關(guān)系。所以其中一部分被收列為經(jīng)穴，例如：膏肓俞、風(fēng)市等穴，在《千金方》中為經(jīng)外奇穴，至《銅人針灸腧穴圖經(jīng)》就把它歸入經(jīng)穴。現(xiàn)有的經(jīng)外穴一部分是唐宋以來就有的，一部分是在醫(yī)療實(shí)踐和科學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)的新穴。鑒于歷代已將一些經(jīng)外穴納入十四經(jīng)中，又由于某些經(jīng)外穴既常用而又基本位于經(jīng)絡(luò)分布的路線上，且具有該經(jīng)腧穴治療特點(diǎn)，故也將印堂、太陽、聾中、闌尾等經(jīng)外穴分別歸納于十四經(jīng)內(nèi)，至于十宣、四縫等實(shí)是一種小型處方，夾脊穴介于兩經(jīng)之間，難于歸屬，這些穴位另立經(jīng)外穴。
?。?）阿是穴。又叫壓痛點(diǎn)，古代叫做以痛為輸。它沒有固定的位置，而是以壓痛點(diǎn)或其它反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行刺灸的一些穴。
3 腧穴主治的幾種性能
十四經(jīng)腧穴主治作用基本是“經(jīng)脈所通，主治所及”，就是說本經(jīng)循行分布所到之處，即是本經(jīng)腧穴主治作用的范圍。例如：手太陰肺經(jīng)，屬于肺，治氣管、喉嚨到達(dá)胸前壁的外上方，再經(jīng)上肢掌側(cè)的橈側(cè)緣到拇指端，這條經(jīng)的腧穴主治作用以胸肺等呼吸系統(tǒng)疾病為重點(diǎn)；手厥陰心包經(jīng)，屬于心包，再從胸部沿上肢掌側(cè)中間到中指端，這條經(jīng)的腧穴主治以心臟、血管系統(tǒng)及胸部上肢等經(jīng)脈循行部位的某些疾病為重點(diǎn)。從腧穴的多種多樣主治作用中歸納起來可有以下幾個基本性能。
?。?）普遍性。腧穴主治的普遍性是每一個腧穴都能主治局部、鄰近部位的組織器官及其內(nèi)臟疾病。如風(fēng)池穴能治頭部疾病和眼病，中脘穴可以治療胃和十二指腸疾病，合谷穴能治療手腕部位疾病等。由于局部和鄰近部位的范圍尚無明確規(guī)定，而且腧穴主治鄰近的范圍大小又很不一致，因而對于腧穴主治局部和鄰近部位疾病的概念只能作籠統(tǒng)的原則說明。
?。?）特異性。腧穴主治的特異性可從兩方面講：一是四肢穴，尤其是肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，除了主治局部和鄰近部位疾病外，還能治療遠(yuǎn)距離――頭面、軀干部位和內(nèi)臟的疾病，這種主治作用與經(jīng)絡(luò)有關(guān)。如足陽明胃經(jīng)的足三里、上巨虛等穴治療胃腸病，手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)、間使等穴治療心臟病，手太陰肺經(jīng)尺澤、太淵等穴治療肺病等。相對地說頭面軀干部位的腧穴很少治療遠(yuǎn)距離疾病。二是某些腧穴的個性，由于針刺腧穴的不同，可影響針刺作用的性質(zhì)、針刺作用的有無、強(qiáng)弱以及出現(xiàn)針刺效應(yīng)的陽性率，如：關(guān)元、氣海、足三里具有強(qiáng)壯作用，人中、會陰具有興奮呼吸的作用，沒有強(qiáng)壯作用。此外某些穴之間，在針刺作用上還存在特異的相互加強(qiáng)或抑制作用。
（3）雙向性。腧穴主治的雙向性就是針刺對機(jī)體的一種良性雙向調(diào)整作用。即一穴主要在不同的機(jī)能狀態(tài)下針刺，具有的兩種截然相反的治療作用。當(dāng)機(jī)能狀態(tài)高時，針刺可使之降低；反之可使之增高，不平衡時又可使之趨于相對的平衡。如針刺內(nèi)關(guān)當(dāng)心率快時，可使之減慢，當(dāng)心率慢時又可使之加速；當(dāng)發(fā)熱無汗時針刺合谷可以出汗，但在汗多的情況下針刺又可使之止汗；當(dāng)泄瀉時針刺天樞可以止瀉，但在便秘時針刺又可以使之通便?？傊槾滩坏珜M織器官的代謝和機(jī)能的改變，而且對某些器質(zhì)性改變也都有作用，這種調(diào)整作用，既可表現(xiàn)于局部，也可影響全身各個生理功能系統(tǒng)和防衛(wèi)、免疫功能。
4 取穴法
取穴法就是確定穴位位置的方法，確定穴位位置的自然標(biāo)志有眉、發(fā)、耳、目、骨、肌腱、皮膚皺紋等。但很多穴位距離自然標(biāo)志很遠(yuǎn)，如果不擬訂出它們距離自然標(biāo)志的長度來是很難確定其位置的。這種假定的自然標(biāo)志之間距離的長度，就叫做“骨度”。骨度的通常使用單位為寸，就是等分。如腕橫紋到肘橫紋是十二寸，就是將腕橫紋到肘橫紋劃分為十二個等分。它適用于任何年齡、任何體型的人，老幼、高矮、胖瘦、男女都一樣。
具體取穴法有以下幾種：一是自然標(biāo)志取穴法，如兩眉之間取印堂，兩乳之間取膻中等。二是指測等分取穴法，是將取穴部位骨度的全長用手指劃分為若干等分的方法。如取間使穴時可將腕橫紋至肘橫紋的十二寸用手指再劃分為四個等分，在近腕的1/4與近肘的3/4交接處即是。三是橫指同身寸法，以中指橫量為一寸，中、食指相并橫量為二寸，上肢以食、中、無名三指相并橫量為三寸，下肢以食、中、無名、小四指相并橫量為三寸，均以貫穿中指第一節(jié)與第二節(jié)的關(guān)節(jié)處的寬度為準(zhǔn)。
5 手太陰肺經(jīng)
手太陰肺經(jīng)從胃部開始向下聯(lián)絡(luò)大腸，再向上屬于肺臟，沿氣管走向胸前壁的外上方，經(jīng)上肢掌側(cè)面的橈側(cè)緣，到大拇指的末端。另一條支脈，從列缺分出經(jīng)手腕的橈側(cè)一直走到食指的末端。
中府：定位在胸前壁的外上方，當(dāng)肩胛骨喙?fàn)钔粌?nèi)側(cè)之下方平第一肋間隙定穴。主治咳嗽、哮喘、胸痛、肺結(jié)核等。針法是向胸廓外側(cè)斜刺0.6～1寸。
參考文獻(xiàn)
[1] 河北新醫(yī)學(xué).高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)作編寫試用教材[M].北京中醫(yī)學(xué)院出版社，1974.
[2] 河北新醫(yī)學(xué).中藥基本知識[M].人民衛(wèi)生出版社.
