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drg付費方式是什么意思

2023-05-03 14:03:00 數碼極客 7154次閱讀 投稿:殘妝

drg付費方式是什么意思

DRG付費方式是將住院病人按照臨床相似性以及資源消耗相似性(即按照病人的疾病嚴重程度、治療方法的復雜程度及資源消耗程度)分成一定數目的疾病組,并以組為單位制定醫(yī)療費用標準的預付打包的收付費方式。

DRG分組通常包括4個層級:首先是按解剖學或病因學的醫(yī)學標準分成診斷大類;繼而劃分為不同的治療方式,如手術治療、非手術治療組等;在每一類治療方式下,再根據主要診斷、主要治療方式匹配的情況決定基本組分類;最后,再結合其他資源消耗因素,如其他診斷、合并癥并發(fā)癥、年齡、護理等級等分配一個用于支付的DRG組。

DRG支付方式適用于急性入院患者,不適用于非急性期的精神心理疾病患者、康復治療患者和慢性病患者的支付。主要有以下幾個典型特點:

1、全覆蓋性:DRG體系需將所有住院患者進行分類,力圖將符合條件的住院病例全部納入DRG 支付。

2、成本一致性:每個DRG組都有一個權重,該權重是基于樣本醫(yī)院病例賬單和成本數據計算出的地區(qū)病例平均成本與所有病例成本相比而得的相對成本點數。若某類DRG成本恰好等于全部病例的平均成本,則相對權重定為1。

3、動態(tài)調控性:通過對支付費率的調整,可以實現對醫(yī)院支付的靈活性調控。支付費率的調整依據是醫(yī)院病例組合指數(CMI),它能夠有效地反映醫(yī)院收治病例的復雜程度,成為醫(yī)院救治情況的指標,以此劃定不同的支付費率。

4、可比較性:由于使用DRG支付體系就必須使用相同的工具、具有相同的標準,因此實現了多重可比較性。

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