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靈活就業(yè)社保和職工社保醫(yī)療報(bào)銷 ?

2023-10-24 11:53:20 生財(cái)有道 1613次閱讀 投稿:lulu

靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是:住院報(bào)銷70%-85%。

根據(jù)查詢國(guó)家社保局官網(wǎng)信息得知,靈活就業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是70%-90%,從70%開始往上加,最高不會(huì)超過90%。靈活就業(yè)人員參加的醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)際上就是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),而企業(yè)在職職工參保的醫(yī)療保險(xiǎn)也是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用2萬元以上(含2萬元)、10萬元以下可報(bào)銷50%;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下部分可報(bào)銷60%;20萬元(含20萬元)以上部分可報(bào)銷65%,最高報(bào)銷額是30萬元。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三章基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)規(guī)定: 學(xué)生、兒童。

退休后,統(tǒng)籌報(bào)銷比例為:省級(jí)醫(yī)院87%,市級(jí)90%,區(qū)級(jí)93%。靈活就業(yè)人員醫(yī)保能報(bào)銷與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是,靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇,不設(shè)個(gè)人賬戶。

靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備以下材料,本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。

靈活就業(yè)醫(yī)保和職工醫(yī)保報(bào)銷一樣嗎

1、法律分析:職工醫(yī)療和靈活就業(yè)人員的醫(yī)保待遇方面.住院報(bào)銷比例是一樣的。靈活就業(yè)人員社保的醫(yī)保也是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、法律主觀:靈活就業(yè)醫(yī)保職工醫(yī)保報(bào)銷是一樣的,只是繳納比例和檔次不同,但是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

3、靈活就業(yè)醫(yī)保和職工醫(yī)保報(bào)銷比例一樣。唯一不同的是在職職工有醫(yī)保個(gè)人賬戶,而靈活就業(yè)人員沒有。

長(zhǎng)沙靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷比例

1、%到70%。長(zhǎng)沙靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷為一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無起付標(biāo)準(zhǔn),按70%報(bào)銷,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元,按60%報(bào)銷,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元,按60%報(bào)銷。

2、因疾病或所患疾病需要手術(shù)住院的,且符合醫(yī)保政策規(guī)定的,都可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例因醫(yī)院級(jí)別不同、每個(gè)病人住院所用藥品材料的不同而不同,三甲醫(yī)院大概40%到50%,二級(jí)或社區(qū)醫(yī)院大概為60%到70%。

3、%。 最高支付限額:職工醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~提高至45萬元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬元,大病醫(yī)療互助基金最高支付限額為25萬元,支付段為超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至45萬元。

4、單位參保的參保人醫(yī)??ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ蠌纳弦荒觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。

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