社保里大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下：惡性腫瘤治療 包括惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2、社保報(bào)銷范圍及比例：社保的報(bào)銷比例和范圍：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為95%，在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。

3、法律主觀：?jiǎn)挝谎a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，因各地區(qū)政策不同，其報(bào)銷范圍會(huì)存在著一定的差異。

大病醫(yī)保報(bào)銷范圍

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下：惡性腫瘤治療 包括惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

根據(jù)社保局公告得知，截止2023年7月17日，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為4萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷85%，4到8萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷95%。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，它既能滿足城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，又能緩解家庭的負(fù)擔(dān)。

職工醫(yī)保住院報(bào)銷范圍包括哪些項(xiàng)

1、法律主觀：醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷的有： 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品報(bào)銷有兩類藥物在報(bào)銷范圍內(nèi)，一種是甲類，一種是乙類。甲類藥物就是我們國(guó)家統(tǒng)一的能夠保證臨床治療的最基本的藥物。而乙類藥物就是各個(gè)地區(qū)根據(jù)自身的情況調(diào)整。

2、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施：住院床位費(fèi)、門(急)診留觀床位費(fèi)等，但就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)等生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用是不可報(bào)銷的。

3、職工醫(yī)保報(bào)銷范圍如下：診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。外震波碎石與高壓氧治療，心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料，省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料；治療項(xiàng)目類。

4、法律主觀：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。購(gòu)買大病醫(yī)保的方式包括明確保障范圍、保額設(shè)定需合理、繳費(fèi)方式要明確。

5、醫(yī)保報(bào)銷范圍包括：搶救期間醫(yī)療費(fèi)用住院期間醫(yī)療費(fèi)手術(shù)材料及輔助用具床位費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。

職工大病統(tǒng)籌報(bào)銷范圍

大病統(tǒng)籌報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和基本醫(yī)療保險(xiǎn)都有很大區(qū)別。統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。

報(bào)銷比例分別為1萬(wàn)元以下的是12%、9%、5%，最高支付限額以下的是8%、5%、4%。職工醫(yī)保基金最高支付限額：45萬(wàn)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額：20萬(wàn)；大病醫(yī)療互助基金最高支付限額：25萬(wàn)。

法律主觀：辦理大病統(tǒng)籌的辦法：如果職工有工作單位的，可由單位為其向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，并繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)；如果沒(méi)有工作單位的，可以自行申報(bào)社保登記，并按規(guī)定來(lái)繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。

法律分析：大病統(tǒng)籌屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，主要是一種社會(huì)保險(xiǎn)。我國(guó)政府為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統(tǒng)籌。

同時(shí)，六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報(bào)銷。 大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 的人員，主要是四大類人員，包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無(wú)業(yè)居民、殘疾人等。

職工社保的大病險(xiǎn)報(bào)銷額度

1、一般來(lái)說(shuō)，大病醫(yī)療報(bào)銷比例為：職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分屬于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法：2000元以上5000元以下的部分支付90%。

2、具體數(shù)額因地區(qū)、醫(yī)院類型、疾病種類等因素而異。例如，在北京市，2021年職工醫(yī)保參保人員的重大疾病報(bào)銷上限金額為7萬(wàn)元；在廣東省佛山市，2021年職工醫(yī)保參保人員的重大疾病報(bào)銷上限金額為15萬(wàn)元。

3、法律主觀：社保大病可以報(bào)銷的比例是：累計(jì)金額在2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下部分賠付55%；3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下部分賠付65%；10萬(wàn)元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。

4、職工醫(yī)保報(bào)銷最高限額是什么醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。

5、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度范圍：在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

6、社保封頂線即最高支付限額為45萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬(wàn)元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額為25萬(wàn)元，支付段為超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至45萬(wàn)元。