關于腎積水很多人可以說是完全不了解的，但是這種病對人體的影響是非常大的。那么腎積水是什么原因引起的？腎積水又有哪些癥狀呢？
1、引發(fā)原因
（1）先天性的梗阻病因
一、節(jié)段性的無功能
由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺失、發(fā)育不全或解剖結構紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動，造成動力性的梗阻。此種病變如發(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，會導致腎、輸尿管擴張與積水。
二、內在性輸尿管狹窄
內在性輸尿管狹窄大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長達1～3cm，產生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。 在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細胞周圍及細胞中間有過多的膠原纖維，久之肌肉細胞被損害，形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段，阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。
三、輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構
這種情況可為先天性，也可能是后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。
四、異位血管壓迫
位于腎盂輸尿管交界處的前方，其他有馬蹄形腎和胚胎發(fā)育時腎臟旋轉受阻等。
五、輸尿管高位開口
可以是先天性的，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴張，導致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移，在術中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。
六、其他 先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。
（2）后天獲得性梗阻
一、炎癥后或缺血性的瘢痕導致局部固定。
二、膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周圍纖維化后，最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。
三、腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉移性。
四、異位腎臟。
五、結石和外傷及外傷后的瘢痕狹窄。
（3）外來病因造成的梗阻
外因造成的腎盂輸尿管交界處梗阻，主要包括動脈、靜脈的病灶；女性生殖系統(tǒng)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道病變；腹膜后病變（包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等）。
（4）下尿路疾病造成的梗阻
下尿路疾病，如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石，甚至包莖等，都可能會造成上尿路排空困難，而形成腎積水。
2、治療原則
腎積水可分為以下幾種情況，要根據(jù)實際情況選擇合適的治療對策。
（1）一側腎積水嚴重
一側較輕：可先治療嚴重的一側，以免發(fā)生腎功能不全，手術成功后可為對側手術時增加安全性。較輕側要慎重判定手術適應證，必要時可嚴密觀察。
（2）兩側腎積水嚴重
可分期治療，但仍以先處理較重側為好。
（3）兩側腎積水輕
要仔細分析，確定手術適應證。
3、表現(xiàn)癥狀
（1）早期無癥狀
腎積水患者往往長期無癥狀，直到出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時才會有疼痛感，一般比較輕微，甚至僅有輕微腹脹。
（2）腎絞痛
由于異位血管壓迫或腎下垂引起的腎積水，可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射，一般數(shù)小時內會緩解。
（3）惡心嘔吐
腎積水比較嚴重時，局部疼痛和壓痛明顯外，常伴有惡心、嘔吐等全身性癥狀，一般在短時間或數(shù)小時內緩解，隨之排出大量尿液。
（4）排尿減少
由于泌尿系統(tǒng)的梗阻，會導致腎盂與腎盞擴張，使得尿液潴留，而引起排尿減少，檢查時可觸到增大的腎。
（5）膿尿
腎積水并發(fā)感染時，會出現(xiàn)膿尿，以尿路感染為最初癥狀，凡對尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。 梗阻嚴重時，炎性滲出物不能經(jīng)尿排出，尿內無白細胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
（6）全身中毒癥狀
脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴重反應，包括疼痛、壓痛和全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂等。
（7）可并發(fā)高血壓
重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓，呈輕度或中度升高?？赡苁怯捎跀U張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈，引起腎實質缺血所致。
