百萬醫(yī)療險是當(dāng)前的網(wǎng)紅險種，個人在持有醫(yī)?；A(chǔ)上，買一份百萬醫(yī)療險是不錯的補(bǔ)充，日常發(fā)生大病，比如癌癥治療花費(fèi)30萬，醫(yī)保報銷15萬，剩下15萬自費(fèi)藥、自付比例部分等都可以報銷，那么百萬醫(yī)療險什么情況下賠付呢？
百萬醫(yī)療險什么情況下賠付？
1、前提條件：健康告知過關(guān)
投保百萬醫(yī)療險時都會有健康問卷，詢問被保人過去是否有門診、住院或體檢異常？是否已經(jīng)被其他公司有延期或拒保記錄？是否有惡性腫瘤、結(jié)節(jié)等病史情況。
個人對照健康問卷，逐一閱讀，有責(zé)如實(shí)告知，沒有的不告知，有病史通過智能核保或保險公司人工核保以后通過審核就可以。有相關(guān)病史沒有告知，理賠時保險公司有權(quán)以未如實(shí)告知為由解除合同。
2、醫(yī)療險已經(jīng)過了等待期生效
百萬醫(yī)療險意外導(dǎo)致的就診無等待期；如果是因?yàn)榧膊【驮\，續(xù)保每年審核的百萬醫(yī)療險有等待期30天，帶有保證續(xù)保審核的百萬醫(yī)療等待期90天，等待期內(nèi)發(fā)生的疾病及等待期內(nèi)發(fā)生延續(xù)到等待期后的不賠。
3、治療費(fèi)用未報部分超過免賠額
一般百萬醫(yī)療險免賠額1萬，少數(shù)百萬醫(yī)療免賠5000元，也就是住院費(fèi)用，扣除醫(yī)保報銷以后，在減去1萬免賠，剩下的就是可以報銷金額。
比如住院費(fèi)用3萬，醫(yī)保報銷1萬，那么百萬醫(yī)療險可以報銷：（住院費(fèi)用3萬-已報銷部分1萬-免賠額1萬）×100%=1萬。一般住院只花費(fèi)一兩萬，通常達(dá)不到百萬醫(yī)療險理賠條件。
4、在保險公司定點(diǎn)醫(yī)院就診
保險公司定點(diǎn)醫(yī)院，通常是當(dāng)?shù)囟壱陨瞎⑨t(yī)院，比如縣人民醫(yī)院及以上級別，同時，保險公司也會把少數(shù)私立醫(yī)院劃入可以報銷醫(yī)院范圍。
保險公司劃定的定點(diǎn)醫(yī)院，通常具有醫(yī)療設(shè)備完善，醫(yī)生用藥合理，不亂開自費(fèi)藥的特點(diǎn)。如果個人就診前確認(rèn)好醫(yī)院是否符合要求，另外如果因?yàn)橐馔馀R時找了一個私立醫(yī)院就診，一定要及時告知保險公司，后續(xù)轉(zhuǎn)院到公立醫(yī)院就診。
5、千萬不能弄丟發(fā)票
醫(yī)療險理賠通常需要門診病歷本、門診發(fā)票、住院發(fā)票、出院記錄、疾病診斷書、醫(yī)保結(jié)算單、住院費(fèi)用總清單，其中發(fā)票只有一份，一旦丟失無法補(bǔ)辦，其他就診資料可以復(fù)印無數(shù)份，丟失可以隨時補(bǔ)辦，丟失發(fā)票就難以理賠。
總結(jié)：百萬醫(yī)療險什么情況下賠付？個人投保百萬醫(yī)療險，健康告知沒問題、產(chǎn)品已經(jīng)正式生效，治療費(fèi)用未報部分超過免賠額，且在公立醫(yī)院就診，那么住院后報案，出院時提交完整資料，百萬醫(yī)療險理賠一定一帆風(fēng)順。
