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天津?qū)W生社??▓?bào)銷比例 ?

2023-10-24 14:45:14 生財(cái)有道 3487次閱讀 投稿:Nightfall

天津大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、天津大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷比例:1在一個(gè)年度內(nèi),在一級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的費(fèi)用在600元以上3000元以下的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例已經(jīng)調(diào)整至50%。

2、法律主觀:大學(xué)生醫(yī)保的報(bào)銷流程:發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如果在報(bào)銷范圍之內(nèi)的,可以攜帶本人的住院門診病歷、繳費(fèi)單據(jù)、醫(yī)??ǖ戎苯尤W(xué)校的醫(yī)院報(bào)銷,或者直接在定點(diǎn)的醫(yī)院、藥店等報(bào)銷。

3、學(xué)校的醫(yī)保是比較特殊的,一般只能在校醫(yī)院看病可以直接報(bào)銷,如果要到外院進(jìn)行治療,需要先到校醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院?jiǎn)?,之后就診才可以走醫(yī)保。直接去外院看病的話一般醫(yī)保不承認(rèn)的。

4、由于繳費(fèi)費(fèi)率較低,因此待遇也相對(duì)低一些。參保居民的住院費(fèi)用報(bào)銷,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報(bào)銷,每個(gè)醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷3萬(wàn)元。

2022年天津醫(yī)保報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)+報(bào)銷全流程一覽

起付標(biāo)準(zhǔn)至5500元的部分,報(bào)銷比例在三級(jí)醫(yī)院分別為75%、65%、55%;超過(guò)5500元至9000元以下的部分,報(bào)銷比例在各級(jí)別醫(yī)院統(tǒng)一為55%。

起付線:按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫(yī)療救助對(duì)象和享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象(指享受醫(yī)療補(bǔ)助人員),居民大病保險(xiǎn)起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%,報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消封頂線。

元至20000元,報(bào)銷比例為80%;20001至12500元,報(bào)銷比例為85%。125000元以上,按職工大病保險(xiǎn)支付規(guī)定,即報(bào)銷85%,上不封頂。

年天津職工醫(yī)保門(急)診報(bào)銷封頂線調(diào)整為9000元,提高了1500元。起付標(biāo)準(zhǔn)至5500元的部分,報(bào)銷比例在三級(jí)醫(yī)院分別為75%、65%、55%。超過(guò)5500元至9000元以下的部分,報(bào)銷比例在各級(jí)別醫(yī)院統(tǒng)一為55%。

職工住院醫(yī)保報(bào)銷比例:住院(住院費(fèi)800或1300或1700的門檻費(fèi))*(85%【在職的】或90%【退休的】)。自費(fèi)藥除外。

一:門診(門診費(fèi)—800%門檻費(fèi))*50%;二:住院(住院費(fèi)—800或1300或1700的門檻費(fèi))*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外。天津醫(yī)保報(bào)銷是在門檻費(fèi)上,按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。

天津醫(yī)保住院報(bào)銷比例

年天津醫(yī)保報(bào)銷比例為55%至95%。在職職工、退休人員,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例75%。二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例65%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例55%。老工人、勞模,報(bào)銷比例95%。

住院報(bào)銷待遇:一級(jí)醫(yī)院(低檔75%、高檔85%);二級(jí)醫(yī)院(低檔70%、高檔80%);三級(jí)醫(yī)院(低檔65%、高檔75%)。

政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為93%、90%、85%;統(tǒng)籌基金支付額7-20萬(wàn)元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段,醫(yī)保退休職工報(bào)銷比例再提高1個(gè)百分點(diǎn)。第三條 調(diào)整異地住院報(bào)銷比例。

報(bào)銷比例在各級(jí)別醫(yī)院統(tǒng)一為55%。2022年天津繼續(xù)實(shí)施在簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),封頂線提高200元,并給予機(jī)構(gòu)40元簽約服務(wù)費(fèi)的傾斜報(bào)銷政策。以上就是天津職工住院醫(yī)保報(bào)銷比例2022。

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